原發(fā)性肝癌的治療方法有哪些？

添加日期：2016年7月11日 閱讀：1334

原發(fā)性肝癌目前主要的治療方法是手術(shù)和微創(chuàng)介入治療。

1.手術(shù)治療

手術(shù)治療包括局部切除術(shù)及肝移植術(shù)，至于采用哪種手術(shù)方法主要取決于腫瘤的大小、部位以及肝臟的儲(chǔ)備功能， 盡管外科手術(shù)是肝癌的優(yōu)選治療方法，但是在確診時(shí)大部分患者已達(dá)中晚期，往往失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅約20%的患者適合手術(shù)。

2.微創(chuàng)介入治療

顧名思義，微創(chuàng)介入治療的優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)、損傷小。目前主要臨床應(yīng)用較多的包括局部消融治療及經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療。

局部消融治療是在影像設(shè)備精確引導(dǎo)下，對(duì)腫瘤準(zhǔn)確定位后，局部采用物理或化學(xué)的方法直接殺滅腫瘤組織一類治療手段。主要包括射頻消融、微波消融、冷凍治療、高功率超聲聚焦消融以及無(wú)水乙醇注射治療。通常適用于單發(fā)腫瘤，*大徑≤125px;或腫瘤數(shù)目≤3個(gè)，且*大直徑≤75px。目前應(yīng)用*多的是射頻及微波熱消融技術(shù)。

經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療(TACE)是將導(dǎo)管經(jīng)患者股動(dòng)脈送至肝動(dòng)脈腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)后，經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物，同時(shí)用栓塞劑封堵腫瘤血管，“斷其糧草”，使腫瘤缺血、壞死，從而達(dá)到治療目的。這種方法能有效阻斷肝癌的動(dòng)脈供血，同時(shí)持續(xù)釋放高濃度的化療藥物打擊腫瘤,使其缺血壞死并縮小，而對(duì)正常肝組織影響較小。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)業(yè)已表明經(jīng)動(dòng)脈介入治療能有效控制肝癌生長(zhǎng)，明顯**患者生存期，使肝癌患者獲益，已成為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌優(yōu)選和*有效的治療方法。由于僅有約20%的患者可以接受手術(shù)、消融等治療，因此經(jīng)動(dòng)脈介入治療是目前應(yīng)用*多的治療原發(fā)性肝癌的方法。

3.放射治療

簡(jiǎn)稱放療，使用高能量的射線來(lái)破壞腫瘤細(xì)胞并阻止它們生長(zhǎng)。在20世紀(jì)90年代以前，由于放療的效果較差，且對(duì)肝臟損傷較大，因此對(duì)HCC患者較少進(jìn)行放療。90年代中期之后，隨著精確放療技術(shù)的迅速發(fā)展，為采用放療手段治療肝癌提供了新的機(jī)會(huì)。但目前不做為原發(fā)性肝癌治療的優(yōu)選治療，對(duì)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者有時(shí)可行姑息治療，以控制疼痛或緩解壓迫等。

4.系統(tǒng)治療(全身藥物治療)

包括化療及靶向藥物治療。主要適用于：已經(jīng)發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移的晚期患者;雖為局部病變，但不適合手術(shù)切除、射頻或微波消融和TACE治療，或者局部治療失敗進(jìn)展者;彌漫型肝癌;合并門靜脈主干癌栓和/或下腔靜脈者。

分子靶向藥物治療：分子靶向藥物不同于傳統(tǒng)的化療，藥物主要作用在癌細(xì)胞生長(zhǎng)代謝所需的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路和新生血管增生的靶點(diǎn)上，導(dǎo)致腫瘤血管萎縮，癌細(xì)胞死亡。它在控制原發(fā)性肝癌的腫瘤增殖、預(yù)防和延緩反復(fù)轉(zhuǎn)移以及提高患者的生活質(zhì)量等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，受到高度的關(guān)注和重視。目前比較成熟的用于治療原發(fā)性肝癌的靶向藥物是索拉非尼即多吉美，已相繼獲得歐洲EMEA、美國(guó)FDA和我國(guó)SFDA等批準(zhǔn)，用于治療不能手術(shù)切除和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝癌。

5.全身化療

早在20世紀(jì)50年代起，系統(tǒng)化療就開始用于治療肝癌,是臨床常用的姑息性治療手段。多數(shù)傳統(tǒng)的化療藥物，都曾試用于肝癌，但見效率都比較低，缺乏高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明對(duì)患者生存有益，同時(shí),可重復(fù)性差，毒副反應(yīng)明顯，嚴(yán)重影響了其臨床應(yīng)用和療效。因此,目前較少采用全身化療來(lái)治療肝癌。

6.放射免疫治療

放射免疫治療是通過(guò)制造可以與肝癌細(xì)胞結(jié)合的抗體，抗體上加載放射性核素，注入體內(nèi)后，藥物可選擇性與肝癌細(xì)胞結(jié)合，同時(shí)放射性核素釋放射線將癌細(xì)胞殺死。這種治療類似生物導(dǎo)彈，可以選擇性殺滅癌細(xì)胞。目前臨床應(yīng)用的為我國(guó)自主研發(fā)的藥物---利卡汀，即碘[131I]美妥昔單抗注射液。

責(zé)任編輯：芳芳    m.atm-sprinta.com    2016-7-11 17:10:26

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