處方市場(chǎng):玩法悄然變化

    添加日期:2018年1月16日 閱讀:783

    據(jù)媒體報(bào)道,北京市2017年累計(jì)簽約長(zhǎng)處方居民超過(guò)1萬(wàn)人,這個(gè)數(shù)字可能對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)沒(méi)什么感覺(jué),但我看到這里,還是心頭一陣激動(dòng),這是到了滴水快要穿石的前期,處方藥格局巨變?cè)诩础?

    北京市常駐人口超過(guò)2000萬(wàn),這區(qū)區(qū)1萬(wàn)人不到一個(gè)零頭,宛如大海中的一朵浪花。不過(guò),這是個(gè)了不起的進(jìn)步,這意味著一些常見(jiàn)常用的慢性病品種通過(guò)長(zhǎng)處方攜帶2個(gè)月的用量分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),處方藥市場(chǎng)利益將要調(diào)整,玩法可能也要變,再不跟上形勢(shì),你就被淘汰了!

    早在2016年7月,北京市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委等多部門(mén)就出臺(tái)文件,提出滿足條件的四類慢病患者(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病),今后可在社區(qū)開(kāi)具兩個(gè)月的長(zhǎng)處方。但當(dāng)時(shí)苦于大醫(yī)院和社區(qū)的用藥目錄還未完全打通,并且社區(qū)的硬件條件有限,難以儲(chǔ)備與大醫(yī)院等量的藥品,有好政策,但患者還一時(shí)難以體驗(yàn)的。

    2017年4月8日醫(yī)藥分開(kāi)后,再次明確對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢病患者,符合條件的可以在社區(qū)醫(yī)院享受兩個(gè)月的長(zhǎng)處方便利。

    條件包括:

    一是有明確診斷并提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)或門(mén)診/住院病歷;

    二是已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立居民電子健康檔案,并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議和“申請(qǐng)長(zhǎng)處方知情同意書(shū)”并能遵照?qǐng)?zhí)行;

    三是長(zhǎng)期服用長(zhǎng)處方藥品范圍內(nèi)同一類藥物,適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療或可以兩個(gè)月內(nèi)居家用藥治療。

    患者滿足上述條件后,執(zhí)業(yè)醫(yī)師要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和臨床診療規(guī)范要求提供長(zhǎng)處方服務(wù)。

    簽約居民在就診交費(fèi)后,處方經(jīng)藥師審核無(wú)誤即可回家等候配送。醫(yī)藥公司專業(yè)人員將在48小時(shí)內(nèi)將藥品配送到家,配送流程在居民手機(jī)APP上可實(shí)時(shí)查看、全程追溯,簽約醫(yī)生可通過(guò)手機(jī)APP對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥事服務(wù)。

    從上述長(zhǎng)處方開(kāi)出的過(guò)程來(lái)看,有幾個(gè)特點(diǎn)值得注意:

    1)處方起點(diǎn)在大醫(yī)院:長(zhǎng)處方盡管在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出,但處方的起點(diǎn)依然在二級(jí)以上醫(yī)院,患者首先得在大醫(yī)院就醫(yī)并提供相關(guān)診斷證明;

    2)在社區(qū)簽約及完善相關(guān)檔案資料:必須要與社區(qū)建立基礎(chǔ)的關(guān)系。

    3)某種同類藥品適合在社區(qū)治療和家中康復(fù):細(xì)心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn),這隱藏著一個(gè)可能,也就是,大醫(yī)院**開(kāi)出處方后回到社區(qū)繼續(xù)用藥,可用原來(lái)的品種,亦可選擇同類品種。

    那么,長(zhǎng)處方的實(shí)施,將對(duì)醫(yī)藥利益相關(guān)方造成什么樣的影響呢?

    1、處方下沉:以北京公布的數(shù)據(jù)為例,通過(guò)醫(yī)藥分開(kāi)的政策、特別是長(zhǎng)處方及醫(yī)保的作用,吸引患者到基層就醫(yī),分級(jí)診療趨勢(shì)顯現(xiàn),一些普通病常見(jiàn)病逐步分流到基層機(jī)構(gòu):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療次數(shù)下降12.1%,二級(jí)下降3.4%,一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心上升了15.3%,其中,東城、西城、海淀、朝陽(yáng)等北京核心城區(qū)一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心門(mén)急診量上升了20%至25%。

    2、醫(yī)院推廣的布局:二級(jí)以上的醫(yī)院既然還是處方的起點(diǎn),那么大醫(yī)院的學(xué)術(shù)推廣還是很重要,但是,對(duì)于某些不擅長(zhǎng)學(xué)術(shù)推廣,或者根本就不愿意做學(xué)術(shù)的廠商而言,透過(guò)上述的分析,應(yīng)該盡快將資源集中在社區(qū),通過(guò)長(zhǎng)處方作為紐帶進(jìn)行終端攔截。

    2、終端的競(jìng)爭(zhēng):社區(qū)零差價(jià)銷售藥品,并且有長(zhǎng)處方+醫(yī)保作為穩(wěn)定患者(客源)的手段,將會(huì)大大挑戰(zhàn)社會(huì)零售藥房。處方外流的流向,并非一定、單向留到藥店,甚至零售藥店反而在各項(xiàng)政策的作用下踩空處方外流的機(jī)遇。

    3、*先搶到蛋糕的是商業(yè)配送公司,之后是掌握醫(yī)院資源(醫(yī)生、HIS、處方)的移動(dòng)醫(yī)療公司,特別是已經(jīng)做好鋪墊和布局的機(jī)構(gòu)。

    商業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司本質(zhì)上是渠道,一個(gè)線下,一個(gè)線上,或者說(shuō)一個(gè)收益在今天,一個(gè)獲益在明天,明天兩者會(huì)交融,不分彼此線上與線下。但商業(yè)公司現(xiàn)在是擴(kuò)張的好時(shí)機(jī),除了藥房托管外,連接社區(qū)及患者是另一商業(yè)模式,今天是長(zhǎng)處方,明天就是更多的處方外流,誰(shuí)能勝出,要看傳統(tǒng)商業(yè)和移動(dòng)醫(yī)療公司哪個(gè)布局更優(yōu),動(dòng)作更快。

    除了北京以外,上海、杭州等城市都在實(shí)施長(zhǎng)處方,這是一個(gè)趨勢(shì),同時(shí)也是處方外流表現(xiàn)*為直接的呈現(xiàn)方式。

    杭州:長(zhǎng)處方可**至12周

    從12月1日起,杭州在全省率先試點(diǎn)“慢性病長(zhǎng)處方”政策,將高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病等16種慢性病患者處方時(shí)間從*多1個(gè)月**到12周。

    社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有配備的藥品或者行動(dòng)不便的患者,還可以免費(fèi)送藥上門(mén)。與北京類似,只有經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院規(guī)范性治療,同時(shí)臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)簽約管理半年以上的患者,才能參與慢性病連續(xù)處方;連續(xù)處方的時(shí)間將根據(jù)簽約醫(yī)生的評(píng)估結(jié)果決定。

    上海:全國(guó)*早的長(zhǎng)處方

    早在2014年,上海就在全國(guó)率先推行家庭醫(yī)生簽約,推行“1+1+1”(一家社區(qū)醫(yī)院+一家二級(jí)醫(yī)院+一家三級(jí)醫(yī)院)的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。市民簽約后,家庭醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際情況,一次開(kāi)具4周及以上“長(zhǎng)處方”,并可延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑,在家庭醫(yī)生處獲得基本藥物以外的藥品。

    2015年,上海在徐匯、長(zhǎng)寧、楊浦等3區(qū)試點(diǎn)醫(yī)保慢性病長(zhǎng)處方,即在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與家庭醫(yī)生簽約,納入家庭醫(yī)生慢性病管理,且“診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療性藥物”的高血壓、糖尿病參保慢性病人,家庭醫(yī)生在“合理、安全、有效”的前提下,可開(kāi)給病人單次高血壓、糖尿病所有品種的治療性藥物1-2個(gè)月的用量。并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)需要長(zhǎng)期服用同種藥物的慢性病患者的延伸處方(商業(yè)公司直接配送至患者)


    責(zé)任編輯:趙帥超 m.atm-sprinta.com 2018-1-16 11:48:56

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