添加日期:2011年10月31日 閱讀:1052
我們把正常人群中調(diào)查的身高數(shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計(jì),低于第三百分位數(shù)者稱為身高偏矮。在這些偏矮的人群中,有報(bào)道表明,只有1%屬于生長(zhǎng)激素缺乏或可以用生長(zhǎng)激素治療的矮。黄溆嘣谂懦幌盗邪≡蚝,被診斷為“特發(fā)性矮。↖SS)”,即原因不明,包括家族性矮小和體質(zhì)性青春發(fā)育**者,占了80%以上。在兒童保健系統(tǒng)管理中,醫(yī)生十分重視這部分寶寶的身高,以期早期發(fā)現(xiàn)異常寶寶、早期治療。
監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目所有寶寶出生后滿28天,就要到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診定期進(jìn)行體格檢查,接受生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。
有關(guān)身高的項(xiàng)目主要有對(duì)身高進(jìn)行評(píng)估、計(jì)算身高生長(zhǎng)速度。一般而言,生長(zhǎng)速度正常的寶寶,在1歲以內(nèi)全年身高將增長(zhǎng)24~25厘米,1~2歲要增長(zhǎng)10~12厘米,2歲以后到青春發(fā)育前期,每年則增長(zhǎng)5~8厘米。
而生長(zhǎng)速度較慢則是從年身高增長(zhǎng)速度來(lái)看的,即0~2歲低于上述正常速率的70%,2歲以后至青春發(fā)育前期,每年的增長(zhǎng)速度低于4厘米。
兒童測(cè)量身高后,由保健人員對(duì)照《上海市0~6歲兒童標(biāo)準(zhǔn)身高參考值》比較,按年齡來(lái)看身高是小于P3值的,則初步判斷身高偏矮,但并非有疾病,因?yàn)檎H巳褐芯陀?%的兒童低于該標(biāo)準(zhǔn)。(備注:所謂“小于P3”的身高值,是指同年齡同性別的正常兒童人群中,有97%的人比它高,3%的人比它低。)矮小的常見(jiàn)特征與原因?yàn)槭裁磿?huì)出現(xiàn)身高偏矮,長(zhǎng)不高的現(xiàn)象呢?其實(shí)這與青春期、遺傳、疾病都有關(guān)系。
1、體質(zhì)性青春發(fā)育**這種狀況男孩較女孩多見(jiàn),也就是說(shuō)出生時(shí)身高很正常的,1~2歲時(shí)生長(zhǎng)速度減慢,約3歲后生長(zhǎng)速度又正常了。身高齡與骨齡落后于正常2~3年,青春發(fā)育落后2年以上,男孩可遲至16~18歲,女孩可遲至14~16歲,身高常要到20歲左右才達(dá)到正常,但經(jīng)常呈正常低值,這是有遺傳傾向的,不需要特殊的處理,宜隨訪生長(zhǎng)速度。某些患兒在應(yīng)用生長(zhǎng)激素后生長(zhǎng)速度加快,說(shuō)明有輕度垂體功能減退,但對(duì)*終的身高增長(zhǎng)并沒(méi)有什么幫助。
2、家族性身矮孩子本人的生長(zhǎng)速度正常,骨齡也正常,矮小情況不嚴(yán)重,也無(wú)青春發(fā)育的**,只是父母的身高偏矮,這屬于家族遺傳性身矮。
3、低出生體重兒生長(zhǎng)緩慢這類孩子出生足月但體重小于2500克,又稱足月小樣兒,無(wú)家族矮小史,也沒(méi)有內(nèi)分泌異常的情況,生長(zhǎng)速度在正常低值范圍內(nèi),骨齡正;蚵浜。他們的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)正常,但有生長(zhǎng)激素分泌節(jié)律的改變。
4、全身性疾病或營(yíng)養(yǎng)缺乏如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,慢性心肝腎疾病,嬰兒期慢性腹瀉等。這類寶寶矮小并不嚴(yán)重,內(nèi)分泌檢查生長(zhǎng)激素也不低,在調(diào)整營(yíng)養(yǎng)、治療疾病后,身高和骨齡將有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常范圍。
5、精神社會(huì)因素家庭環(huán)境、心理壓力等,對(duì)兒童的身高有影響。
6、垂體性侏儒這是由生長(zhǎng)激素缺乏引起的。罹患垂體性侏儒的男女比例約為3∶1,2~4歲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)落后,生長(zhǎng)速度每年小于4厘米以下,不過(guò)這樣的寶寶肢體還比較勻稱,只是面容幼稚、腹部脂肪堆積,這是這種疾病的典型表現(xiàn)。此外,骨齡**常與身高齡相符,出牙、換牙**,智力正常。
生長(zhǎng)激素缺乏也可繼發(fā)于先天畸形(腦垂體缺如、顱中線畸形)、外傷、顱腦感染、腫瘤、頭顱放療后等等情況。
7、性早熟男孩10歲前,女孩8歲前出現(xiàn)第二性征。在真性性早熟的同時(shí)伴有生長(zhǎng)加速、骨齡加速。
真性性早熟就是指青春期提前出現(xiàn),性功能提前成熟。女孩在8歲以前就出現(xiàn)乳房**,腋毛和陰毛叢生,月經(jīng)來(lái)潮,并可能有排卵,具有生育能力。男孩在10歲以前睪丸**,有精子產(chǎn)生,陰莖長(zhǎng)大,并時(shí)常有勃起,少數(shù)還有遺精現(xiàn)象。
真性性早熟病兒,開(kāi)始身體比同年齡兒童高一些,但由于骨髓提前閉合,成年后身體矮小。
責(zé)任編輯:宋娟 m.atm-sprinta.com 2011-10-31 17:30:39
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