“越剖越多”的惡性循環(huán)

添加日期：2011年9月5日 閱讀：820

    產(chǎn)科承受的風(fēng)險(xiǎn)比別的科室要大，產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛比別的科室要多。步仰高向記者描述：“自然分娩產(chǎn)程一般比較長，這個(gè)過程中出了一點(diǎn)問題，產(chǎn)婦、家屬都會怪罪醫(yī)生，甚至打官司、鬧醫(yī)院。醫(yī)生承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)太大，尤其在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，出于安全考慮，產(chǎn)科大夫往往選擇*能保護(hù)自己的措施�！�
    于是，孕婦到醫(yī)院生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生一般都會把產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)全部提示一遍，讓產(chǎn)婦、家屬自己抉擇，選擇了哪種生產(chǎn)方式，產(chǎn)婦、家屬就承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，產(chǎn)婦、家屬都偏向于選擇剖宮產(chǎn)，醫(yī)生也因此保護(hù)了自己。
    北京市衛(wèi)生法學(xué)會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心婦產(chǎn)�？普{(diào)解員吳舒玲是調(diào)解員中*忙的。她告訴記者，婦產(chǎn)科的糾紛數(shù)量非常多，且案情一般比較復(fù)雜，處理難度較大。2008年吳舒玲曾接手一個(gè)案子，孕婦生產(chǎn)時(shí)因疤痕子宮、前置性胎盤導(dǎo)致產(chǎn)后大出血死亡，家屬到醫(yī)院鬧，*終在調(diào)解中心調(diào)解成功，以醫(yī)院賠償了結(jié)。這類案件一般都以醫(yī)院賠償告終，醫(yī)生承受的風(fēng)險(xiǎn)較大。
    北京市婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長于亞濱指出，這與當(dāng)前醫(yī)生執(zhí)業(yè)的整體法律環(huán)境不完善直接相關(guān)。產(chǎn)科醫(yī)師的工作缺乏有力的法律保護(hù)，致使產(chǎn)科醫(yī)師與孕產(chǎn)婦之間的關(guān)系出現(xiàn)信任危機(jī)，醫(yī)患之間矛盾與糾紛日漸增多，產(chǎn)科醫(yī)師常常被迫答應(yīng)手術(shù)而結(jié)束分娩。由于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)太大，產(chǎn)科醫(yī)生隊(duì)伍越來越不穩(wěn)定。王亞琴說：“如果婦產(chǎn)科分家，我相信90%以上的醫(yī)生都會選擇婦科。”
    不僅是產(chǎn)科醫(yī)生，助產(chǎn)士隊(duì)伍也在收縮。據(jù)北大人民醫(yī)院產(chǎn)科教授王山米介紹，自然分娩一般都靠助產(chǎn)士完成，然而我國的助產(chǎn)士被納入護(hù)士隊(duì)列，其職稱、待遇跟國外差別很多，付出與得到相差巨大，愿意當(dāng)助產(chǎn)士的人越來越少，這也影響了自然分娩率的提高，進(jìn)一步推高了剖宮產(chǎn)率。她說，很多學(xué)校已經(jīng)取消了助產(chǎn)士學(xué)科，改從護(hù)士隊(duì)伍中臨時(shí)培養(yǎng)，這樣的隊(duì)伍與專業(yè)的助產(chǎn)士隊(duì)伍不可同日而語。
    由于剖宮產(chǎn)手術(shù)越來越多，產(chǎn)科醫(yī)生幾乎都成了“手術(shù)匠”,對自然分娩的助產(chǎn)技術(shù)越來越生疏。而這也讓產(chǎn)科走入“越剖越多”的惡性循環(huán)，自然分娩率節(jié)節(jié)下降。
    王山米說：“在住院醫(yī)師階段，產(chǎn)科醫(yī)生接觸的多是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，因此對自然分娩的實(shí)踐減少，讓他們對助產(chǎn)技術(shù)心中沒數(shù)，識別難產(chǎn)、處理問題的能力下降，只要產(chǎn)程中一出現(xiàn)問題就剖宮產(chǎn)。”
        責(zé)任編輯：宋娟    m.atm-sprinta.com    2011-9-5 14:50:32

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