患脂肪肝后需綜合治療

添加日期：2010年4月26日 閱讀：732

　　日前，在北京大學(xué)第*醫(yī)院脂肪肝門診成立儀式上，該院脂肪肝診療中心王貴強(qiáng)教授、于巖巖教授、萬華副主任醫(yī)師、王艷副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)——
　　*易患脂肪肝的5種人
　　脂肪肝可根據(jù)有無過量飲酒史分為酒精性和非酒精性脂肪性肝病，后者主要與肥胖、糖尿病和高脂血癥有關(guān)。
　　在出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員和高級(jí)知識(shí)分子中，脂肪肝的平均發(fā)病率為25%，是*易患病的5個(gè)職業(yè)群體�；颊叨嗍巧�活習(xí)慣不科學(xué)，缺乏鍛煉的人。
　　脂肪肝潛在人群是對(duì)洋快餐迷戀的人群，長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前的網(wǎng)民，心理壓力大、長(zhǎng)期靜坐、睡眠不足、應(yīng)酬頻繁的白領(lǐng)，經(jīng)常飲酒過量、吸煙成癮的成功人士……
　　無癥狀脂肪肝也要治
　　脂肪肝如果發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，一般是可逆的，但若發(fā)展到肝硬化，就不可逆了。脂肪肝初期可通過改變不良生活方式，并配合降血脂治療。但中度或重度脂肪肝就必須進(jìn)行規(guī)范治療和用藥，不能單靠改變生活方式治好。
　　脂肪肝比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。脂肪肝預(yù)示著肝臟代謝異常、肝功受損、慢性肝細(xì)胞纖維化或肝硬化、全身各組織器官的功能衰退、壽命縮短等5種風(fēng)險(xiǎn)。因此，即使是查體發(fā)現(xiàn)的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)診治。
　　輕度脂肪肝者多無臨床癥狀，易被忽視。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。目前脂肪肝病人多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
　　中重度脂肪肝者可有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。
　　肥胖是脂肪肝的“密友”，體重超過理想體重20%者為肥胖，多數(shù)會(huì)伴有脂肪肝的發(fā)生。
　　管住嘴是治療第*步
　　脂肪肝需要綜合治療，包括基礎(chǔ)治療(合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)，改變生活方式，適用于各種類型的脂肪肝患者)、藥物治療和防治肝病并發(fā)癥等。但想要甩掉早期脂肪肝，必須先管住嘴。
　　脂肪肝患者飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量膳食纖維和維生素的攝入。富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、堅(jiān)果、豆類、香菇，海帶、木耳及鴨梨等，富含維生素的食物有新鮮黃綠蔬菜和水果，并盡量在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)進(jìn)食，以減少主食進(jìn)食量。
　　對(duì)于肥胖性脂肪肝病人來說，每日攝入適量的水有助于腎臟功能的正常發(fā)揮及減輕體重、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝。建議每日飲水量在2000ml左右，但不要一次飲得過多，以免給消化道和腎臟造成負(fù)擔(dān)。
　　脂肪肝患者需合理安排運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，*好采取中等運(yùn)動(dòng)量的鍛煉(運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘的脈搏數(shù)不超過200減去年齡差)，并感輕度疲勞，輕微出汗，但不應(yīng)有頭昏、呼吸困難或嘔吐等現(xiàn)象。而在運(yùn)動(dòng)后疲勞感可很快消失，精力、體力和食欲均保持良好。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次不少于30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3次。
　　適量的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括慢跑、中快速步行(115～125步/分)、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩、游泳、做廣播操等有氧運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒。
　　脂肪肝治療性運(yùn)動(dòng)需要在康復(fù)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況作出客觀、綜合的評(píng)估后，制定一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，在運(yùn)動(dòng)的方法、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率和運(yùn)動(dòng)量等方面作出具體量化指標(biāo)，然后再對(duì)患者的適應(yīng)性和療效進(jìn)行階段性評(píng)估，不斷調(diào)整。
　　保肝藥治療僅是輔助措施
　　在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高的脂肪性肝炎患者，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為;而需要病人長(zhǎng)期高度重視和調(diào)整的是飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)反復(fù)。
　　如果ALT升高，必須先查明原因，是脂肪性肝病引起的，一定配合基礎(chǔ)治療，包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)，這是比藥物更重要的治療。如果沒有做到這點(diǎn)，光靠藥物治療，就會(huì)發(fā)生“一停藥就反復(fù)”的現(xiàn)象。
        責(zé)任編輯：小季     m.atm-sprinta.com    2010-4-26 11:50:06

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