“丙肝如何治療”及安全提示

添加日期：2010年4月23日 閱讀：1002

　　丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通過(guò)輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁�性、肝硬化和肝癌�?在預(yù)防丙肝的措施上，篩選獻(xiàn)血員是重要一環(huán)，凡血中抗-HCV陽(yáng)性或HCVRNA陽(yáng)性均不能作為獻(xiàn)血員。
　　臨床表現(xiàn)：急性丙型肝炎消化道癥狀輕，發(fā)生黃疸型的比例低，ALT和血清膽紅素水平明顯低于急性乙型肝炎。
　　檢查：丙型肝炎病毒指標(biāo)包括抗HCV及HCVRNA。
　　治療：急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈，但對(duì)所有的急性丙型肝炎患者應(yīng)給予積極治療，因?yàn)榧毙云诘寞熜Ш�。其治療可根�?jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)休息、降酶、保肝、抗病毒及其他對(duì)癥治療，其中*主要的治療當(dāng)屬抗病毒治療。
　　慢性丙型肝炎的治療，目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)有效的也只有干擾素，同樣應(yīng)該早期治療。臨床上傾向聯(lián)合用藥。例如，干擾素加胸腺肽或干擾素加病毒唑片。
　　丙肝治療
　　丙肝病毒是一種直徑不到80納米，有包膜的單股正鏈核糖核酸(RNA)病毒，屬于黃病毒科家系。
　　丙肝病毒有和其他病毒一樣的“秉性”，但也很有“個(gè)性”。和其他病毒一樣，丙肝病毒會(huì)發(fā)生變異。但丙肝病毒的變異發(fā)生得太狡猾了!它可通過(guò)一些特殊的機(jī)制，把自己重要的基因隱藏起來(lái)，并保持其相對(duì)穩(wěn)定;而把不太重要的、免疫選擇和進(jìn)化的基因放在容易發(fā)生變異的位置，像孫悟空七十二變一樣不停地變換著花樣，使病毒能很快適應(yīng)環(huán)境和逃避人體免疫系統(tǒng)對(duì)它的清除。和其他病毒一樣，丙肝病毒不能自己合成蛋白，所以它感染人體后�！敖栌谩比梭w細(xì)胞的蛋白合成機(jī)制來(lái)合成病毒的蛋白。但丙肝病毒做事也太絕了!它不但利用人體細(xì)胞的蛋白合成機(jī)制，還在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行破壞活動(dòng)。當(dāng)丙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制時(shí)，常引起肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變或干擾肝細(xì)胞蛋白合成，造成肝細(xì)胞變性壞死。這樣一來(lái)，它不但像乙肝病毒那樣通過(guò)人體免疫系統(tǒng)造成肝細(xì)胞壞死，而更主要是對(duì)肝細(xì)胞的直接破壞作用引起肝炎。因此，約有50%以上的丙肝病毒感染者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎、20%發(fā)展成肝硬化、12%發(fā)展成肝癌。人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，丙肝病毒的核心蛋白與致癌有關(guān)。
　　人類(lèi)對(duì)丙肝病毒感染的保護(hù)性免疫產(chǎn)生能力較差，能再感染不同株，甚至同株的丙肝病毒。這可能與丙肝病毒感染后病毒在血中的水平低及其基因變異有關(guān)。因此，丙肝病毒感染后不能使機(jī)體立即產(chǎn)生對(duì)它的抗體，或產(chǎn)生的抗體非常低，以致人類(lèi)目前采用的方法不能發(fā)現(xiàn)這些抗體的存在。因此，感染丙肝病毒后也像感染艾滋病一樣有一個(gè)較長(zhǎng)的“窗口期”。盡管人們不斷更新檢測(cè)方法，使“窗口期”從原來(lái)的平均15周縮短到平均11周，但比起甲肝和戊肝的30天還是顯得長(zhǎng)多了。如果在這種“窗口期”內(nèi)去獻(xiàn)血，丙肝病毒是完全可能蒙混過(guò)關(guān)的。
　　由于丙肝病毒基因中的某些成分變化太大了，人們只好按照它們的“長(zhǎng)相”給病毒進(jìn)行分類(lèi)：把它們核苷酸序列相似部分超過(guò)75%的病毒株歸為一類(lèi)。這樣一來(lái)，丙肝病毒至少有6個(gè)兄弟。其中老大(Ⅰ型)、老二(Ⅱ型)和老三(Ⅲ型)是*常見(jiàn)的。
　　不同國(guó)家所感染的丙肝病毒類(lèi)型也不同。歐美國(guó)家多數(shù)為Ⅰ型感染，而亞洲國(guó)家以Ⅱ型為主，Ⅲ型次之;中東的非洲一些國(guó)家的主要流行株是Ⅳ型和Ⅴ型。有人統(tǒng)計(jì)過(guò)我國(guó)的慢性丙型肝炎患者丙肝病毒的類(lèi)型：北京地區(qū)86.2%為Ⅱ型感染，Ⅲ型感染為13.8%;新疆病人中Ⅲ型感染占50%。不同基因型的丙肝病毒感染引起臨床過(guò)程和干擾素治療反應(yīng)也有些不同，一般認(rèn)為丙肝病毒基因Ⅰ型感染較基因Ⅱ或Ⅲ型對(duì)干擾素治療的反應(yīng)差(療效不好)，基因Ⅲ型病毒株感染用干擾素的療效*好。
　　現(xiàn)在，由于分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越多地了解了丙肝病毒的“秉性”，這樣一來(lái)，人們也會(huì)想出更多的對(duì)付丙肝病毒的辦法，以便更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染者，更有效地對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行治療 丙肝和乙肝很相似，在傳染途徑方面都是以血液感染為載體，現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上表明很多都是由于輸血后感染的。據(jù)數(shù)據(jù)表明，目前有80%到90%由于輸血感染上肝 炎病毒的，大多都是丙肝為主，這是因?yàn)橐腋魏捅�肝傳播的途徑略有不同，它以血液傳播的幾率更高，同時(shí)，丙型肝炎更容易慢性化，和乙肝相比，它的慢性幾率相 當(dāng)?shù)母摺Ｕ�常丙肝的發(fā)病率應(yīng)該是在二分之一，有的高的是三分之二。所以它發(fā)展成肝硬化和癌變的幾率就更高，也更加危害身體健康。也就是說(shuō)，實(shí)際上，丙肝的 危害性比乙肝更大 。
　　丙肝患者平時(shí)的保養(yǎng)也就變得十分重要。從飲食上來(lái)說(shuō)，丙肝的患者盡量不要多吃肥甘厚膩的食物，更不要飲酒、酗酒，應(yīng)該多吃一些像白菜、綠豆這些解毒性
　　的東西，由于肝臟是一種解毒的器官，這樣就可以起到幫助機(jī)體恢復(fù)的作用，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要過(guò)于勞累。
　　安全提示
　　1、忌用食物：酒、辣椒、花椒、胡椒、肥肉、油炸食物、豬油、海魚(yú)、蝦、蟹、公雞、菠菜、甲魚(yú)。
　　肝昏迷時(shí)忌食高蛋白食物、雞蛋等;
　　2、宜用食物：青菜、芹菜、莧菜、豆腐、蔥、蒜、紅棗、赤小豆、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、刀豆、李子、肝、瘦肉、豬心、豬腰、醋、花生衣、藕、香菇、胡蘿卜;
　　3、特殊人群包括：兒童和老年人，酗酒及吸毒者，慢性腎功能衰竭。
        責(zé)任編輯：小季    m.atm-sprinta.com    2010-4-23 10:19:40

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