高血壓病人的隨診須知

添加日期：2010年4月20日 閱讀：955

　　隨診的目的及內(nèi)容：病人開始治療后的一段時(shí)間，為了評(píng)估治療反應(yīng)，使血壓穩(wěn)定地維持于目標(biāo)水平須加強(qiáng)隨診，診視的相隔時(shí)間須較短。隨診中除密切監(jiān)測(cè)血壓及病人的其他危險(xiǎn)因素和臨床情況的改變以及觀察療效外，還要與病人建立良好的關(guān)系，向病人進(jìn)行宣教：
　　1.讓病人了解自己的病情，包括、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性，了解終生治療的必要性。
　　2.為爭(zhēng)取藥物治療取得滿意療效，隨診時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，讓病人了解該種藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，后者一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早報(bào)告。
　　3.深入淺出地耐心向病人解釋改變生活方式的重要性，使之理解其治療意義，自覺地付諸實(shí)踐，長期堅(jiān)持。
　　隨診間隔：隨病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平而定。
　　若病人血壓升高僅屬正常高值或1級(jí)，危險(xiǎn)分層屬低危(表3)，僅服一種藥物治療，可安排每6個(gè)月隨診一次;較復(fù)雜病例隨診的間隔應(yīng)較短，經(jīng)治療后，血壓降低達(dá)到目標(biāo)，其他危險(xiǎn)因素得到控制，可以減少隨診次數(shù)。若治療6個(gè)月，血壓仍未達(dá)目標(biāo)，應(yīng)考慮將病人轉(zhuǎn)至高血壓專科門診。
　　應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是：暫時(shí)決定不予藥物治療的病人應(yīng)同樣定期隨診和監(jiān)測(cè)，并按隨診結(jié)果考慮是否給予抗高血壓藥物，以免延誤。
　　減藥：高血壓病人一般須終生治療。病人經(jīng)確診為高血壓后若自行停藥，其血壓(或遲或早)終將回復(fù)到治療前水平。但病人的血壓若已長期控制，可以試圖小心、逐步地減少服藥數(shù)或劑量。尤其是認(rèn)真地進(jìn)行著非藥物治療，密切地觀察著改進(jìn)生活方式進(jìn)度和效果的病人。病人在試行這種“逐步減藥“時(shí)，應(yīng)十分仔細(xì)地監(jiān)測(cè)血壓。
　　記錄：一般高血壓病人的治療時(shí)間長達(dá)數(shù)十年，治療方案很可能多次變換，包括藥物的選擇。*好建議病人詳細(xì)記錄其用過的治療及療效。醫(yī)生則更應(yīng)為經(jīng)手治療的病人保存充分的記錄，隨時(shí)備用。

        責(zé)任編輯：小徐     m.atm-sprinta.com    2010-4-20 17:27:43

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