葡萄柚汁與藥物發(fā)生相互作用

添加日期：2010年4月20日 閱讀：988

　　目前，國際上流行一種時髦的保健飲料———葡萄柚汁，之所以流行，據(jù)說是因為它能降血壓，降血脂，還能減肥。但是你知道嗎，葡萄柚汁(Grape- fruitjuice)可與藥物相互作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)。葡萄柚汁在國外是做成像可樂一樣的飲料供消費者飲用，我國也已進(jìn)口。葡萄柚與我國的胡柚相似，因此這種相互作用也可能發(fā)生在我國病人之中，故應(yīng)引起高度重視。
　　**發(fā)現(xiàn)葡萄柚汁與藥物發(fā)生相互作用是在1990年，有人發(fā)現(xiàn)高血壓患者同時服用非洛地平(緩釋片稱波依定，piendil)5mg和一杯葡萄柚汁(約 200ml)后，非洛地平的生物利用度(即藥物進(jìn)入血液循環(huán)的相對吸收程度與速度)增加了164%～469%，平均284%，也就是說，血中藥物濃度幾乎增加了兩倍，使患者血壓顯著下降，心率明顯加快。患者改服橙汁，就沒有這種相互作用。另一試驗也證實了這點，健康志愿受試者事先飲用葡萄柚汁4次，每次約 200ml，再同時飲一杯飲料和口服波依定10mg，結(jié)果使受試者的*高血漿藥物濃度(峰值濃度)增加32%～99%，心率增加，血壓明顯下降，并有頭痛反應(yīng)。以后相繼發(fā)現(xiàn)，葡萄柚對其他地平類藥物也有這種相互作用，例如，葡萄柚汁使硝苯地平(心痛定)10mg的生物利用度平均增加134%;使尼索地平生物利用度平均增加198%，峰值血濃度增加約4倍;使普拉地平(prani-dipine)2mg的生物利用度增加73.2%，峰值血濃度增加53%;使氨氯地平(緩釋片稱絡(luò)活喜)5mg的峰值血濃度增加115%，生物利用度增加116%。
　　值得注意的是，葡萄柚汁還影響到高血壓患者常用的一些其他藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮(安定)，可使其生物利用度增加3.2倍，峰值血濃度增加1.5倍。此外對維拉帕米、咪達(dá)唑侖、三唑侖也有相似影響。
　　為什么會發(fā)生這種相互作用呢?主要是葡萄柚汁中含有的黃酮類柚苷和二羥佛手苷亭，能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，使上述地平類藥物等的首過效應(yīng)(指藥物在進(jìn)入全身血循環(huán)前，先被肝臟代謝一部分，使藥效顯著降低的作用)被抑制，從而使生物利用度和峰值血濃度顯著增加，給患者帶來了極為危險的不良反應(yīng)。
　　值得注意的是，葡萄柚汁所含兩種成分的半衰期(藥物在體內(nèi)消失一半所需時間)長達(dá)12小時，其影響藥物代謝酶的作用可持續(xù)24小時，即使在服地平類藥物前幾小時飲用葡萄柚汁，也不可避免地會發(fā)生相互作用。
　　為了避免這種相互作用，高血壓患者不宜飲用葡萄柚汁，應(yīng)改用其他飲料。如果必須飲用時，至少要與服用地平類藥物間隔12小時以上，或者在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)減少地平類藥物劑量。當(dāng)然，高血壓患者還是改用其他飲料*為安全。
        責(zé)任編輯：小季    m.atm-sprinta.com    2010-4-20 9:34:02

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