添加日期:2010年4月8日 閱讀:872
高血壓病在我國(guó)被稱為慢性病中的“第*疾病”,而且其發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。
有些高血壓患者吃了降壓藥,但血壓卻居高不下。降壓藥為什么不靈?恐怕這里面就有是否對(duì)癥的問題。據(jù)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第*醫(yī)院心內(nèi)科教授姜一農(nóng)介紹,目前治療高血壓藥物,分為五大類,具有不同的作用機(jī)制,副反應(yīng)也不同。不僅藥物的作用機(jī)制不同,每個(gè)高血壓患者自身的情況也不盡相同。例如,是否同時(shí)患有糖尿病等其他疾病?年齡和生理特點(diǎn)等。因此,應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇,這樣降壓治療才能達(dá)標(biāo)。
醫(yī)生是如何下處方的
姜一農(nóng)教授介紹,醫(yī)生給高血壓患者下處方,先考慮哪種作用機(jī)制的藥物適合該患者。是以降低血容量為主?還是以減少阻力為主?是哪種原因?qū)е略摶颊哐萘慷?一般患者身上會(huì)同時(shí)存在幾種用藥機(jī)制,因此不能單純吃一種作用機(jī)制的降壓藥,通常是聯(lián)合用藥治療高血壓。
還要考慮患者個(gè)人的生理特點(diǎn),如年齡多大?心律多少?是否同時(shí)患有其他疾病?
例如,利尿劑,*常應(yīng)用的降壓藥之一,常與其他降壓藥合用,以治療中、重度高血壓,尤其適合于血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用*多,其不良反應(yīng)主要有:高尿酸血癥,故痛風(fēng)者禁用;腎功能不全者不宜應(yīng)用。長(zhǎng)期大量應(yīng)用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰島素抵抗;血脂升高?紤]的不周全,不僅無(wú)效用藥,還可能成為健康隱患。
前三個(gè)月是藥物調(diào)整時(shí)期
是不是醫(yī)生開了藥回家吃了就萬(wàn)無(wú)一失了呢?姜一農(nóng)教授認(rèn)為,嚴(yán)格來說,按照第*次處方用藥半個(gè)月到一個(gè)月就應(yīng)該復(fù)診。
因?yàn)榇蟛糠纸祲核幍钠鹦r(shí)間是半個(gè)月,一種降壓藥到底有效還是無(wú)效,半個(gè)月后基本就能發(fā)現(xiàn)。一般來說,在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過三四次的調(diào)整,基本就能夠找到適合患者的降壓藥,兩三個(gè)月達(dá)到合理血壓。
達(dá)到合理血壓后的三個(gè)月還需要再次復(fù)診,觀察一下長(zhǎng)期藥物的反應(yīng)情況,看是否有副作用。然后按照醫(yī)生要求,合理安排飲食起居,科學(xué)運(yùn)動(dòng),才能長(zhǎng)久保持合理血壓。
高血壓患者應(yīng)定期復(fù)查
姜一農(nóng)教授表示,一般來說長(zhǎng)期服用降血壓藥并不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。但是提醒高血壓患者,由于要長(zhǎng)期用藥,*好每半年到一年做一次常規(guī)檢查,查一下血糖、血脂、血尿、腎功能、血鉀等生化指標(biāo)。養(yǎng)成經(jīng)常檢測(cè)血壓的好習(xí)慣。
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