“**CT冠脈成像”診斷冠心病

添加日期：2010年4月8日 閱讀：1123

　　雖然冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管造影(后簡(jiǎn)稱冠脈造影)目前仍是診斷冠心病的*終依據(jù)，但在下列方面有其明顯不足：
　　1.因臨床癥狀和心電圖改變而進(jìn)行的冠脈造影陽(yáng)性率不足50%(冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄或閉塞)，有些醫(yī)院甚至不足20%。
　　2.不少病人心存畏懼，不愿住院接受有創(chuàng)的造影，且費(fèi)用較高。雖然部分患者能夠一次完成診斷和治療的過(guò)程，但大多數(shù)患者卻落得個(gè)“院白住，‘罪’白受，錢白花”的結(jié)果。
　　3.冠狀造影不能顯示危險(xiǎn)的類脂斑塊，不能提出預(yù)警。這種斑塊容易破裂，造成猝死(發(fā)病后1小時(shí)甚至幾分鐘內(nèi)死亡)，幾無(wú)搶救機(jī)會(huì)。病人生前從無(wú)相關(guān)癥狀，出現(xiàn)的第*個(gè)“癥狀”就是猝死。
　　冠脈CT目前雖還不能完全代替冠脈造影。但冠脈CT能可靠地顯示冠狀動(dòng)脈壁上的類脂斑塊，及時(shí)應(yīng)用降脂藥可有效的將其消除，從而大大減少或防止心臟性猝死的危險(xiǎn)。冠脈CT還能無(wú)創(chuàng)地對(duì)冠狀動(dòng)脈支架或搭橋手術(shù)后的病人進(jìn)行復(fù)查，相當(dāng)準(zhǔn)確地了解有無(wú)再狹窄或閉塞。
　　冠狀動(dòng)脈重度鈣化時(shí)判斷狹窄程度、設(shè)備的分辨率還不夠高和受檢者X線劑量較大是目前冠脈CT 的三大不足。根據(jù)我們對(duì)120例病人的統(tǒng)計(jì)，冠狀動(dòng)脈正�；騼H有1~2處病變的70例病人，冠脈CT對(duì)狹窄位置和程度診斷符合率可達(dá)99.2%，僅0.8%的病人對(duì)狹窄程度的診斷不夠準(zhǔn)確。但對(duì)多發(fā)病變(冠狀動(dòng)脈明顯狹窄達(dá)5處以上)，診斷的準(zhǔn)確率僅88.4%，11.6%的病變對(duì)狹窄程度的診斷不夠準(zhǔn)確或嚴(yán)重的鈣化導(dǎo)致難以診斷。此類病人多有重度的冠脈鈣化，臨床上也有典型的癥狀或心肌梗死的病史，因此,我們建議冠心病患者直接造影為好，它不但可以節(jié)省開支,也減少患者的輻射劑量。
　　冠脈CT的技術(shù)還在迅速發(fā)展，機(jī)型幾乎年年出新。*新機(jī)型使檢查過(guò)程簡(jiǎn)化，適應(yīng)癥增寬(無(wú)需控制心率)，屏氣掃描時(shí)間縮短至1~4秒，射線劑量和對(duì)比劑用量均遠(yuǎn)低于冠脈造影，在不斷提高圖像質(zhì)量的前提下，正向所謂的“**”檢查邁進(jìn)。
　　展望可以預(yù)見的將來(lái)，“**CT冠脈成像”完全可能取代目前冠脈造影的形態(tài)學(xué)診斷功能。
       責(zé)任編輯：小徐     m.atm-sprinta.com    2010-4-8 9:18:11

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