添加日期:2010年4月1日 閱讀:720
糖尿病腎病為糖尿病*常見的臨床并發(fā)癥。糖尿病病人由于身體內(nèi)長期胰島素相對或**分泌不足,使之不能適當(dāng)?shù)乩锰呛蛢Υ嫣,如此一來會使得糖尿病患者的機體長期處于高血糖狀態(tài)。糖尿病腎病的發(fā)生即是在這樣的情況下引發(fā)的。糖尿病長期高血糖,*終導(dǎo)致病人的腎缺氧,繼而腎缺血*終使腎功能受損。
糖尿病腎病的臨床分期
糖尿病腎病從輕到重分為五期。第*期和第二期時,腎病病人沒有什么異常感覺,僅少數(shù)病人有時會出現(xiàn)血壓偏高的情況,另有些患者是通過B超檢查、CT等才發(fā)現(xiàn)腎臟**的。從第三期開始,患者的尿液中會出現(xiàn)尿蛋白,持續(xù)有微量白蛋白排出,便說明患者的腎臟出現(xiàn)了問題。在第三期如果及時進行合理的治療,腎病是有恢復(fù)可能的。如果病情再發(fā)展,進入了第四期臨床腎病,病人會出現(xiàn)浮腫。而到了第五期便是腎功能衰竭期,病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀,情況便很差了。
糖尿病腎病的治療
糖尿病腎病尚無有效的治療方法,如果說*佳治療方案,還是應(yīng)以預(yù)防為主。**認為,如能在糖尿病腎病的前三期發(fā)現(xiàn),合理地使用一些藥物,則可有效地逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病,使患者的腎功能恢復(fù)正常。因此,在早期對糖尿病腎病進行正確診斷并給予有效地干預(yù)治療非常關(guān)鍵,如果一旦到了晚期,治療效果的難度就**了。
1、采用中西醫(yī)結(jié)合治療
糖尿病腎病**介紹說,糖尿病性腎病在治療上,可采用中西醫(yī)結(jié)合目標(biāo)優(yōu)化療法治療。使用生黃芪、山藥、當(dāng)歸及大黃等具有改善腎內(nèi)血液循環(huán)、降低尿蛋白及肌酐作用的中藥,在西醫(yī)治療的同時采用這些中藥進行輔佐治療,效果會更明顯。對已出現(xiàn)水腫的患者,如果水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。對于已進入尿毒癥期的患者也可采用非透析的中醫(yī)目標(biāo)優(yōu)化療法,通過中以化痰祛瘀、補益肝腎、健脾益腎、化淤行水、謝濁排毒的優(yōu)化措施有效控制腎功能不全病情的發(fā)展。
2、糖尿病腎病飲食治療
關(guān)于糖尿病性腎病的飲食,目前主張在糖尿病性腎病的早期,即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量,豆制品攝入過多造成體內(nèi)廢物肌酐過量從而造成腎臟的分解負擔(dān),它是形成糖尿病性腎病的原因之一。三期以上的糖尿病性腎病患者,應(yīng)當(dāng)實施低蛋白飲食的方法,即每天每公斤體重進食0。6克優(yōu)質(zhì)蛋白為宜,但對于那些長期透析患者來說,由于營養(yǎng)缺乏較為嚴重,因此這時應(yīng)該適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。
糖尿病腎病的患者在胰島素保證的前提下,可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量以保證機體有足夠的熱量。除了蛋白質(zhì),糖尿病性腎病的患者還應(yīng)該嚴格控制鹽的攝入,正常人每人每天應(yīng)攝入6克鹽,糖尿病性腎病的患者應(yīng)攝入4克鹽以下。
3、糖尿病腎病藥物治療
至于糖尿病患者口服藥物方面,應(yīng)選吸收快、對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前,糖尿病性腎病的優(yōu)選藥物仍是胰島素,因為及早使用胰島素,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。**特別強調(diào),有相當(dāng)一部分患者,因害怕使用胰島素會產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素,這種想法是不對的,但腎功能不全的糖尿病性腎病患者,由于腎臟對胰島素的降解明顯減少,所以對這類病人在應(yīng)用胰島素時,要經(jīng)常監(jiān)測血糖,及時調(diào)整劑量,以免發(fā)生低血糖的情況。
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