阿司匹林 高血壓患者何時(shí)該用

添加日期：2011年2月14日 閱讀：577

　　隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變,以及人口老齡化,高血壓已成為人類發(fā)病率*高的疾病之一。統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)高血壓患者已高達(dá)1.6億。
　　高血壓患者同時(shí)也是缺血性心血管病(ICVD)的高危人群,我國(guó)高血壓人群ICVD發(fā)病率較血壓正常者高3～5倍。因此,每天1片阿司匹林預(yù)防ICVD也是高血壓患者的主要治療手段之一。
　　隨著內(nèi)科醫(yī)師健康研究、高血壓*適治療研究和女性健康研究的揭曉,英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志等對(duì)“50歲以上人群是否都應(yīng)該使用阿司匹林?”“高血壓患者是否應(yīng)該使用阿司匹林?”等議題展開了討論。
　　那么,就中國(guó)人而言,是否所有50歲以上高血壓患者都應(yīng)該使用阿司匹林呢? 　　高血壓患者為什么要用阿司匹林? 　　研究顯示,阿司匹林使血壓控制良好的高血壓患者心血管事件降低15%,心肌梗死降低36%。
　　為了降低出血風(fēng)險(xiǎn),高血壓患者服用阿司匹林前的血壓控制非常重要。血壓控制理想狀態(tài)是24小時(shí)都達(dá)標(biāo),因此*好服用控釋片或緩釋片(伲福達(dá)、拜新同、代文、科索亞等屬這類降壓藥)。
　　因經(jīng)濟(jì)方面的原因用不起控釋片/緩釋片,只能用短效降壓藥者,必須每天按時(shí)服藥,以保證均衡、平穩(wěn)降壓。阿司匹林與短效降壓藥不一樣,不需多次服,每天1次就已經(jīng)足夠。
　　其原因在于阿司匹林的作用是抑制血液中血小板(一種和血液凝集有關(guān)的血液成分,血液凝集后堵塞血管會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死),而且這種抑制作用可以維持約10天左右。
　　人體內(nèi)80%以上血小板功能受到抑制就可以發(fā)揮預(yù)防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約1/10血小板是新生成的,因此每天1次服藥只需要把新生成的有功能的血小板抑制住,就能維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用。
　　因此,阿司匹林只需要每天服用1次就夠了。　　50歲以上,是否都該用阿司匹林? 　　我國(guó)50歲以上高血壓患者是否需要應(yīng)用阿司匹林呢?如果患者有心血管病病史,只要無禁忌證并且血壓控制良好,就應(yīng)該使用阿司匹林。
　　若患者為單純高血壓病,可以推測(cè)50歲以上單純高血壓病人群(不伴其他危險(xiǎn)因素)10年內(nèi)患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)分別為>6.1%(男)和>5.8%(女)。
　　因此,50歲以上的高血壓患者,只要無禁忌證且血壓控制滿意,絕大部分男性應(yīng)該使用阿司匹林,而女性患者使用應(yīng)特別謹(jǐn)慎。如果高血壓患者合并其他危險(xiǎn)因素,如吸煙、血脂異常等,就更應(yīng)該使用阿司匹林。
　　即使<50歲的高血壓病患者,如合并其他危險(xiǎn)因素(吸煙、糖尿病、血脂異常、腹型肥胖、冠心病家族史等),同樣需要考慮應(yīng)用阿司匹林。
　　阿司匹林*佳的劑量是多少? 　　阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)該使用小劑量。有研究表明,每天75～150毫克阿司匹林效果*好,每天低于75毫克是否有效不能確定,而劑量高于325毫克/天不良反應(yīng)增加,療效反而降低。
　　因此,目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成一致,“小劑量”阿司匹林指每天75～325毫克,而長(zhǎng)期使用的*佳劑量為每天75～150毫克。
　　怎樣預(yù)防阿司匹林危害消化道? 　　因?yàn)榘⑺酒チ帜芤种蒲�小�?服之有可能導(dǎo)致胃出血。有消化道疾病的患者(如潰瘍病等),應(yīng)用阿司匹林時(shí)需謹(jǐn)慎并咨詢醫(yī)生。
　　如非用不可,應(yīng)優(yōu)選腸溶片,因?yàn)榉悄c溶片(如普通阿司匹林或者泡騰片)在胃內(nèi)即溶解,對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)的刺激作用,會(huì)誘發(fā)胃出血;而腸溶片只在腸道的堿性環(huán)境下才溶解,對(duì)胃的剌激很小,一般不會(huì)導(dǎo)致胃出血。

        責(zé)任編輯：季蕓    m.atm-sprinta.com     2011-2-14 15:53:18

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