腎血管性高血壓的介入治療

添加日期：2011年2月14日 閱讀：688

　　資料顯示：無論發(fā)達(dá)國家抑或貧窮地區(qū)，高血壓已成為人類健康的重大隱患，全世界約有20%的成年人正在遭受它的肆虐。
　　它好象一個(gè)“變態(tài)狂”，瘋狂地侵害著人們的心、腦、腎等重要器官，給人們帶來中風(fēng)、心肌梗塞、腎功能衰竭(嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致尿毒癥)等嚴(yán)重疾病。
　　其中，因?yàn)槟I動脈狹窄而引起的腎血管性高血壓，約占高血壓人群的5%～10%。
　　腎動脈狹窄性高血壓，在臨床主要表現(xiàn)為：
　　一、病史較短
　　二、短時(shí)間內(nèi)血壓突然升高，或原有的高血壓突然加重
　　三、無高血壓家族史
　　四、降壓藥物療效不佳
　　五、上腹部或腰部脊肋區(qū)可聽到血管雜音
　　六、腰部外傷史
　　也許有人感到疑惑，腎動脈狹窄為什么會與高血壓搭上關(guān)系?這是因?yàn)槿说哪I臟內(nèi)存在著一個(gè)調(diào)節(jié)血壓的信號系統(tǒng)：腎素-血管緊張素-醛固酮。
　　這個(gè)系統(tǒng)本是腎臟的“保護(hù)神”：當(dāng)人體血壓下降時(shí)，腎臟的血流量便會減少，“保護(hù)神”就及時(shí)發(fā)出信號促使血壓升高，以維持腎臟的血流量。
　　但當(dāng)腎動脈狹窄時(shí)，腎臟的血流量也會減少，這個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)就誤認(rèn)為人體血壓下降了，于是又本能地發(fā)出信號，促使血壓升高。
　　因而導(dǎo)致腎動脈狹窄患者出現(xiàn)持續(xù)性高血壓。
　　腎動脈狹窄的發(fā)病原因有多種，如動脈粥樣硬化(正常的動脈血管由內(nèi)膜、中膜、外膜組成，柔軟而富有彈性。
　　由于某種原因引起動脈管壁增厚，彈性減退，血管變硬的改變，就是動脈硬化。
　　而動脈硬化以動脈粥樣硬化*為常見)、纖維肌肉發(fā)育異常、多發(fā)性大動脈炎(指大動脈和中等動脈壁的炎癥和狹窄，主要累及主動脈及其重要分支的慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致節(jié)段性動脈管腔狹窄以致閉塞，并可繼發(fā)血栓形成，肺動脈及冠狀動脈亦常受累)等。
　　在我國，多發(fā)性大動脈炎是腎血管性高血壓*常見的原因，約占半數(shù)以上，好發(fā)于青年女性。
　　1978年，一瑞典醫(yī)生采用經(jīng)皮腎動脈腔內(nèi)成形術(shù)，對一個(gè)左腎動脈狹窄的患者成功進(jìn)行了擴(kuò)張術(shù)。
　　自此以后，這種手術(shù)就成為治療腎血管性高血壓的優(yōu)選方法。
　　具體治療過程是：醫(yī)生首先在患者的大腿根部，對皮膚實(shí)施局部麻醉，然后在麻醉部位用小刀劃開長約2～5毫米的切口，在X線引導(dǎo)下，將一根直徑為1.6毫米細(xì)的導(dǎo)管途徑股動脈送至腎動脈狹窄處，進(jìn)行擴(kuò)張，以恢復(fù)血管的有效管徑。
　　如果再將一特殊合金制成的支架置放于擴(kuò)張部位，能更有效持久地維持血管通暢，改善腎臟的血液循環(huán)。
　　手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生只需簡單壓迫包扎穿刺點(diǎn)，病人平臥8～12小時(shí)后便可自由活動。
　　上述過程簡單、安全、有效。
　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，該手術(shù)的初期技術(shù)成功率為79%～94%，其臨床治好改善率為83%。
　　又有*新的研究表明，血管內(nèi)支架置放術(shù)，已解決了其術(shù)后反復(fù)的問題，可使腎動脈5年內(nèi)通暢率達(dá)**。

        責(zé)任編輯：季蕓    m.atm-sprinta.com     2011-2-14 15:18:43

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