冠心病介入治療若干難題

添加日期：2011年1月21日 閱讀：638

　　冠脈介入治療也助于改善患者的預后和減少并發(fā)癥。但是，如果忽視或不加強調(diào)脂、抗凝、抗血小板及保護心肌等治療措施，有可能在其它未作介入治療的血管部位，甚至在已作介入治療(植入支架)的血管部位發(fā)生新的血管病變，仍然可以導致心絞痛反復或/和再次發(fā)生心肌梗死。因此說，冠脈介入治療不是一種一勞永逸的治療方法，對這一點必須有清醒的認識。
　　冠心病介入治療，總的來說是一種安全、有效的治療方法。但絕不等于沒有風險。介入治療過程及其術后會發(fā)生諸如：血管內(nèi)膜撕裂、血管痙攣、血栓形成、造影劑過敏、各種心律失常、心肌梗死，甚至會發(fā)生威脅到生命的并發(fā)癥。盡管并發(fā)癥的發(fā)生率很低，但仍需保持警惕，防止意外事故的發(fā)生。
　　冠心病介入治療應注意哪些事項?
　　1.作冠心病介入治療前，必須先做冠狀動脈造影，即應用心導管技術，把造影導管放置到冠狀動脈開口部位，再把造影劑直接注入冠狀動脈內(nèi)，從而非常清楚地顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質(zhì)等方面的情況。根據(jù)這些情況再選擇治療的方法(藥物治療、冠脈介入治療或者是外科冠脈搭橋治療)。目前，冠狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法，以往稱為診斷冠心病的“金標準”。
　　2.作冠心病介入治療前，均應按照醫(yī)生的要求服一些必要的藥物，如抗血小板藥物(常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等)、抗心絞痛藥物(如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等)。其目的是穩(wěn)定病情，減少或避免術中和術后缺血性并發(fā)癥，增加冠脈介入治療的安全性。
　　3.冠心病介入治療后，特別是植入冠脈支架的患者，應長期服用抗血小板藥物，以預防再狹窄的發(fā)生。此外，還要根據(jù)醫(yī)生的要求，決定是否服用或怎樣服用抗心絞痛之類的藥物。
　　4.冠心病介入治療后，加強術后的隨訪工作也十分重要。
　　(1)加強冠心病危險因素的控制，包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、規(guī)律鍛煉、體重不要超重，特別要注意合理使用調(diào)整血脂藥物，嚴格控制血脂水平。除非患者不能耐受，阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥物及A-CEI類藥物應長期服用。
　　(2)定期進行門診隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物的毒副作用和心肌缺血癥狀的反復。此外，還要嚴密觀察有否心律失常和心功能的狀況。對于冠心病介入治療的病情危重患者，或介入治療后有較嚴重異常臨床情況者，必要的時候建議作冠狀動脈造影復查，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
（實習編輯

        責任編輯：季蕓    m.atm-sprinta.com     2011-1-21 18:03:17

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