慢性支氣管炎怎樣診治?

添加日期：2016年7月11日 閱讀：1313

慢性支氣管炎病因復(fù)雜，至今仍有許多問題還遠(yuǎn)未被醫(yī)學(xué)家所闡明。再者患者以老年人居多，機(jī)體免疫功能降低，并且器官結(jié)構(gòu)也有病理性改變，所以慢性支氣管炎的治療相對(duì)較困難，也很難使有病理改變的組織完全恢復(fù)正常。然而，只要醫(yī)生與病人積極配合治療，并采取綜合措施，也還是可以取得較好療效的。

首先，病人應(yīng)參加適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，以提高機(jī)體的抵抗力，防止病菌入侵與作祟。當(dāng)然這應(yīng)當(dāng)于臨床緩解期進(jìn)行，并且以不喘不累為度。此外，病人無論如何要戒煙，不要強(qiáng)辭奪理地說什么“醫(yī)生的話只能聽三分”、“我已抽煙數(shù)十年，不是活得好好的嗎”等。

為了控制感染，*好能在細(xì)菌培養(yǎng)，并且做了藥物敏感試驗(yàn)以后，選用有針對(duì)性的抗菌治療，如若有嚴(yán)重感染，常用青霉素G或氨芐青霉素，也可用頭孢菌素類藥物。通過7～10天作為一個(gè)療程。待病情改善后再選用如螺旋霉素、麥迪霉素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、羥氨芐青霉素、復(fù)方新諾明作為鞏固治療。要提請(qǐng)病人注意的是當(dāng)感染徹底控制后，必須停用廣譜抗菌藥物，以免長期應(yīng)用引起腸道內(nèi)菌群失調(diào)，二重感染或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等副作用。除了用抗菌藥物控制感染外，祛痰、鎮(zhèn)咳也很重要，因?yàn)檫@二種癥狀給病人帶來莫大的煩惱與痛苦。常用的化痰鎮(zhèn)咳藥物有氯化銨、必嗽平、棕色合劑、咳必清等。要提醒的一點(diǎn)是，對(duì)于年老體弱者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，以使呼吸道通暢，呼吸順利。不要選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥(如可待因之類)，這樣會(huì)抑制咳嗽中樞，加重呼吸道阻塞以及炎癥，反而使病情惡化。除了咳嗽、咳痰外，由于支氣管痙攣，病人出現(xiàn)喘息，此時(shí)醫(yī)生會(huì)用一些解痙平喘的藥物，如氨茶堿、喘定、舒喘靈等。

*后，若病人痰稠，不易排出。醫(yī)生還會(huì)采用氣霧療法。氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)分泌物，有利于痰的排出，*近還推出一種超聲霧化吸入法，其中可加入抗生素及祛痰藥物，不但有利于排痰還有局部消炎作用，每日可施行2～3次。作為一種輔助療法，它還是有較好的效果的。

中醫(yī)治療慢性支氣管炎多從肺、胃、腎三個(gè)臟器入手。中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生與發(fā)展在于“正邪斗爭(zhēng)”的結(jié)果，正氣主要指機(jī)體的防御能力，邪氣即致病因素。只有當(dāng)正氣虛，而邪氣盛時(shí)，也就是說一方面由于機(jī)體抵抗力降低，而另一方面致病因素又很強(qiáng)烈時(shí)，疾病才會(huì)纏身或繼續(xù)惡化。慢性支氣管炎也是由于機(jī)體抵抗力低下而致病因素一直存在所致。與此疾病發(fā)生關(guān)系較密切的便是肺、脾、腎。這是因?yàn)榉蔚闹饕�功能與呼吸有關(guān)，脾與痰的生成有關(guān)，而腎則為“先天之本”，另外“主納氣”。也就是說腎與機(jī)體的**抵抗力、生長、發(fā)育有關(guān);此外在某種程度上還有調(diào)節(jié)呼吸的功能。由上可知，慢性支氣管炎的發(fā)生，一方面固然是受到病原體(如病菌、流行性感冒病毒、鼻病毒等)、大氣污染、吸煙等外界因素的作用，另一方面也與脾、肺、腎功能降低或失調(diào)等內(nèi)因有關(guān)。這就是中醫(yī)解釋疾病發(fā)生的*基本的觀點(diǎn)，即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。為此對(duì)于慢性支氣管炎的治療，其原則也是“扶正以祛邪”。下面讓我們簡述慢性支氣管炎的辨證論治。(可能中醫(yī)術(shù)語較多，讀者不必在意，知道有這些術(shù)語以及中藥方劑之名便可以了)。

外寒內(nèi)飲：這是指機(jī)體內(nèi)部肺脾功能較差，受到外界風(fēng)寒侵襲，即可發(fā)病。主要癥狀有咳嗽，氣喘，痰白而稀，多泡沫;惡寒，身痛，舌苔白，脈弦緊。此時(shí)中醫(yī)的治法是解表溫理，宣肺化飲(參見后述有關(guān)中醫(yī)治療的那些問)。主要的方劑叫“小青龍湯”。

痰濕犯肺：該病主要的原因在于脾虛，產(chǎn)生過多的水濕，并形成痰，妨礙了肺功能的正常運(yùn)行。病人多表現(xiàn)為咳嗽多痰、痰白而稀、雖易于咳出，但仍覺胸腔滿悶，腹脹，胃口也不好。此時(shí)病人的舌苔白而膩，脈滑。對(duì)這樣的病人，主要的治法是燥濕化痰。經(jīng)典的方劑是“二陳湯”。

痰熱蘊(yùn)肺：這種病例在于受到外邪的襲擊，同時(shí)脾功能也較差，于是生痰積熱，妨礙肺的功能。這種病人常有發(fā)熱，咳嗽，痰黃而稠，而且不易咳出。并感到胸悶煩燥，口苦，咽干，甚至產(chǎn)生便秘。他們的舌苔都呈黃膩，其脈滑數(shù)。對(duì)于這樣的病人，治法是清熱肅肺，化痰止咳。*常用的方劑是“清金化痰湯”。

肺脾氣虛：也就是說這種病人肺與脾的功能都較差，因此更易遭到外邪的侵犯而發(fā)生慢性支氣管炎。這種病人的常見癥狀是：咳嗽頻而無力，痰多而清稀，氣喘且自汗，胃口不佳，每遇風(fēng)寒咳喘發(fā)作而加劇。他們的舌苔多為薄白苔，脈細(xì)而弱。不難想象，對(duì)這種病人亟需健脾益肺，化痰寧嗽，*合適的方劑是“六君子湯”。

肺腎陰虛：首先要指出的是“陰虛”一詞指的是體內(nèi)陰液不足，而“陰液”是指體內(nèi)富蘊(yùn)營養(yǎng)的液體。所謂肺腎陰虛當(dāng)然就是指肺與腎中的液體不敷需要了。這樣的病人表現(xiàn)多為干咳少痰，或痰中帶血，口干舌燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。毫無疑問，對(duì)這種病人要滋腎潤肺，常用為“百合固金湯”，并隨癥加減用藥，如有咯血可加白芨、阿膠珠等。

脾腎陽虛：陽虛指的是陽氣不足，也就是功能低下或衰退。當(dāng)然在該疾病中，是指脾與腎的功能不足了。這與上面我們說的陰虛正好相反，這種病人一般都表現(xiàn)為咳喘時(shí)間長，氣不足，動(dòng)則尤甚;畏寒肢冷、倦怠乏力，痰涎清稀，舌苔白滑，脈沉細(xì)而無力。根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”的治療原則，宜溫陽健脾，補(bǔ)腎納氣。為此醫(yī)生們常用兩個(gè)方劑加起來使用，這就是“腎氣丸”合“六君子湯”。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.atm-sprinta.com 2016-7-11 14:38:35

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