老年人為什么會出現(xiàn)骨壞死

添加日期：2013年2月21日 閱讀：957

　　骨組織缺血性壞死，也稱無菌性骨壞死，是一種常見病。與外傷、應(yīng)用激素及酗酒等諸多因素有關(guān)。
　　關(guān)節(jié)附近的移位性骨折是引起骨壞死的主要原因之一。骨折使局部血液供應(yīng)遭到破壞，這種情況也見于某些髖關(guān)節(jié)脫位病人。
　　腎上腺皮質(zhì)激素是引起骨壞死的重要因素，但不是惟一因素。有關(guān)資料表明，長期應(yīng)用激素，血中脂質(zhì)常有性質(zhì)不明的改變，同時，骨髓脂肪細胞體積**，形成脂肪栓子，阻塞血管；另外，激素還可以引起血壓增高、動脈硬化及骨質(zhì)疏松，造成微骨折，這些改變可能參與骨組織缺血性壞死。同時，激素多用于慢性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這些疾病本身�？衫奂把�管、骨及骨髓組織，引起骨壞死。
　　據(jù)國外統(tǒng)計，骨壞死病人lO%—30%有大量飲酒的歷史。這可能與嗜酒者容易反復(fù)外傷，同時大量酒精攝入容易造成肝脂肪及循環(huán)脂質(zhì)變性、血管內(nèi)微血栓形成有關(guān)。
　　淋巴瘤等病人經(jīng)局部放射治療，也可引起骨壞死。此外，高脂血癥、痛風(fēng)、動脈硬化、燒傷等與骨壞死也有一定關(guān)系。
　　原因不明的骨壞死，約占骨缺血壞死病人的20%—40%。
　　骨壞死常見于股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨近端及足、踝、腕部骨組織，臨床表現(xiàn)為單處，也可許多部分同時受損。約85%骨壞死病人都有癥狀，主動活動時幾乎都有疼痛，2/3病人在休息時也感到疼痛，夜間疼痛者約占40%。髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)受累者，有2/3運動受到限制，膝關(guān)節(jié)受累者有1/4病人出現(xiàn)運動受限。
　　骨細胞、骨質(zhì)細胞、髓質(zhì)細胞（血管和神經(jīng)）發(fā)生了壞死，致骨組織營養(yǎng)中斷或嚴重不足，使骨的代謝障礙，局部骨組織失去了營養(yǎng)，即為骨壞死。 骨壞死原則上分為兩大類：一類是由于細菌感染所致的骨壞死，如：骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。另一類是因缺血造成的骨壞死，如外傷、飲酒、激素藥、寒濕、肝腎虧虛、骨質(zhì)疏松、扁平髖、脊髓異�？斩窗Y等導(dǎo)致的骨壞死。人體任何部位都可能發(fā)生骨壞死，臨床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨頭、肋骨、髕骨、鎖骨、股骨頭為多見，尤以股骨頭發(fā)生率*高。骨壞死發(fā)生在股骨頭部位，就叫股骨頭壞死。 人體任何部位都可能發(fā)生骨壞死，而股骨頭壞死*多見，其主要原因： 第*是負重大。髖關(guān)節(jié)是人體*大的關(guān)節(jié)，它支撐著整個軀干的重力，頭與臼壓力自然也就大。長期保持這種較大的壓力，容易造成結(jié)構(gòu)上的損傷變形，骨小梁中斷、骨折，影響局部的血液循環(huán)。 其次是髖關(guān)節(jié)的活動范圍僅次肩關(guān)節(jié)，伸屈、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等，能完成多方向運動。因此，損傷的機會也增加。
　　股骨頭壞死有哪些臨床表現(xiàn)？
　　（1）疼痛：疼痛部位可在髖關(guān)節(jié)周圍，大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)或膝部，開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，特別是活動多了疼痛加重，休息可緩解或減輕，也有呈持續(xù)性疼痛的。到晚期，行走活動后加重，動則即痛，靜則痛止。
　�。�2）跛行：導(dǎo)致跛行的原因有疼痛，髖關(guān)節(jié)功能受限。疼痛跛行的特點是患肢不敢負重踩地，患側(cè)足部剛一踏地便立即抬起，即健足落地重而時間長，患足落地輕而**，功能受限。跛行的特點除疼痛、患肢短縮，*主要的表現(xiàn)是患髖內(nèi)收�；紓�(cè)膝關(guān)節(jié)緊緊向健側(cè)靠攏，甚至兩膝之間相互摩擦。
　　（3）髖關(guān)節(jié)功能障礙，主要表現(xiàn)為：外展、內(nèi)收前屈后伸困難、下蹲困難，不敢盤腿，關(guān)節(jié)僵硬，抬腿不靈活。
　　（4）患肢短縮，肌肉萎縮。
責任編輯：王鵬杰    m.atm-sprinta.com    2013-2-21 11:54:52

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