藥物抗過(guò)敏需要謹(jǐn)慎

添加日期：2012年7月3日 閱讀：827

　　1、抗過(guò)敏藥的使用應(yīng)及時(shí)，以較快地抑制組胺和一系列反應(yīng)；值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對(duì)組胺的反應(yīng)，對(duì)擬進(jìn)行皮試變應(yīng)原者（如青霉素、鏈霉素、血清制品等）時(shí)，應(yīng)在停藥48小時(shí)后進(jìn)行。注射過(guò)敏原的患者，不可預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑，以免掩蓋輕微癥狀，而致更嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。其中以阿司咪唑尤甚，可長(zhǎng)達(dá)6周，故需停藥6周之久。
　　2、抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大，治療劑量引起的不良反應(yīng)一般較輕微，停藥數(shù)日后即可消失。*常見(jiàn)的是藥物的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)患者都能在數(shù)日內(nèi)耐受。同時(shí)飲酒或服用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥），可使嗜睡情況加重。因此，對(duì)高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者，工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。
　　3、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。本類藥對(duì)H1受體拮抗劑過(guò)敏者禁用；低血鉀者禁用；患先天性Q-T綜合征者不宜應(yīng)用；對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對(duì)6歲以下兒童慎用。
　　4、對(duì)于慢性過(guò)敏性疾病，因需治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，則應(yīng)選用一些無(wú)嗜睡作用、其他副作用也相對(duì)較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對(duì)于慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病，同時(shí)使用兩種或幾種抗過(guò)敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類別：白天宜使用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的反復(fù)。
　　5、服藥期間不得同時(shí)飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。　　
      6、H1受體拮抗劑對(duì)人類的致畸作用的研究數(shù)據(jù)尚不充分，但動(dòng)物試驗(yàn)已證實(shí)可引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)畸形，故妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊；同時(shí)H1受體拮抗劑也由乳汁分泌，對(duì)哺乳期婦女也不宜應(yīng)用、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。
　　7、H1受體拮抗劑類藥物毒性小，安全范圍較大，但因應(yīng)用甚廣，藥物的急性中毒亦可發(fā)生，特別是兒童誤服后中毒較為常見(jiàn)。服藥過(guò)量時(shí)*常見(jiàn)的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，2小時(shí)內(nèi)可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、體溫過(guò)高等抗膽堿能作用。中樞興奮作用主要見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為幻覺(jué)、中毒性精神病等，*終可致驚厥。成人急性中毒一般經(jīng)歷一段潛伏期后，可繼發(fā)呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊亂比較罕見(jiàn)。
　　8、注意對(duì)特殊人群的應(yīng)用：對(duì)過(guò)敏癥狀以清晨為重者可選用長(zhǎng)效的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。
　　9、注意給藥時(shí)間：如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度，為保證吸收，宜于餐前1~2小時(shí)服用。
　　10、注意避免產(chǎn)生心臟毒性：不宜超量服用，避免同時(shí)并用已知干擾肝臟藥酶代謝的藥物。在使用過(guò)量（甚至正常推薦劑量）、低血鉀、肝臟代償功能不全或同時(shí)并用肝酶P450抑制劑藥物（如酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、醋酸竹桃霉素、克拉霉素、環(huán)丙沙星、西米替丁等）的條件下，某些第2代H1受體拮抗劑（阿司咪唑、特非那丁、依巴斯�。┛赡芤种菩呐K鉀離子慢通道，有引起**扭轉(zhuǎn)型室速或Q-T間期**的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時(shí)對(duì)血鉀濃度過(guò)低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂�；枷忍煨訯-T綜合征者不宜應(yīng)用。
　　11、用藥期間應(yīng)禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停用肥皂。
　　12、抗過(guò)敏藥物也可導(dǎo)致過(guò)敏，其中以撲爾敏、苯海拉明*為常見(jiàn)。能夠參與或?qū)е逻^(guò)敏反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)種類繁多，而且過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程極為復(fù)雜。當(dāng)抗過(guò)敏藥物只能阻斷過(guò)敏反應(yīng)中的某一環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過(guò)程時(shí)，過(guò)敏反應(yīng)仍可發(fā)生。如果患者在服用抗過(guò)敏藥后原有疾病不愈反而癥狀加劇時(shí)，應(yīng)考慮到藥物過(guò)敏，而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險(xiǎn)。所以當(dāng)使用一種抗過(guò)敏藥無(wú)效時(shí)，可以考慮換用另一種作用機(jī)制不同的抗過(guò)敏藥。

責(zé)任編輯：劉益宏    m.atm-sprinta.com    2012-7-3 11:22:12

文章來(lái)源：