預(yù)防好冠心病可省出一部車錢

添加日期：2012年5月9日 閱讀：545

    “心臟病人因為病情發(fā)作需要住院治療者，平均每年住院1—2次，每次花費1萬多元。如果需要急診搶救時，放一個支架的花費是3萬—6萬元，做一次心臟搭橋手術(shù)更是高達六七萬�！北本┐髮W(xué)第*醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授在接受《生命時報》記者采訪時列出了這樣一組數(shù)據(jù)。在《中國心血管病報告2006》中，還有另外一組驚心的數(shù)字——2006年僅中國100張床位以上醫(yī)院采購心血管藥品的總額就達154.12億元。難怪許多心內(nèi)科醫(yī)生形象地描述成：“心臟病人的身體里就像跑著一輛桑塔納”。
    “可喜的是，”霍勇接著對記者說，“隨著心臟病危險因素不斷被認識，預(yù)防心臟病的發(fā)生、發(fā)展已經(jīng)成為現(xiàn)實。研究數(shù)據(jù)表明：戒煙，可以減少30%—40%的心血管事件發(fā)生；控制血壓，能減少10%—20%的心血管事件發(fā)生；調(diào)節(jié)血脂，可以減少30%的心血管事件發(fā)生……”中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員高潤霖教授曾指出，如果把預(yù)防工作做到前面，就會產(chǎn)生花1元錢省下100元，甚至1000元的作用。
    接下來，我們就以一位患者為例，請心臟**們對他的預(yù)防措施給以具體指導(dǎo)：詹先生，41歲，業(yè)務(wù)經(jīng)理，血壓150/95毫米汞柱。平時不太做運動，體形偏胖，口味重，吸煙10年，15支/天�；�驗顯示，總膽固醇高、低密度脂蛋白膽固醇高。
    中國人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科主任陳韻岱教授說：這位患者吸煙、高血壓、血脂異常、肥胖，都是冠心病的危險因素，應(yīng)首先積極改變生活方式，包括戒煙、增加運動、調(diào)整飲食等，如果堅持1個月仍無改善，需加用藥物控制。
    1  立即戒煙*省錢吸煙可以影響血管的舒張功能、促進血栓形成，因此，吸煙者患冠心病的風(fēng)險要比平常人高很多。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員胡大一教授說：“很多患者不到50歲就患上了心肌梗死，他們血壓不高，血糖也不高，甚至也沒有肥胖，**的解釋就是大量吸煙。
    冠心病患者如果戒煙，死亡率可以降低36%，如果服用他汀等藥物降低膽固醇，死亡率可降低29%，如果服用β—受體阻滯劑或ACEI類藥物控制血壓，死亡率可以降低23%，比較起來，如果冠心病人想降低死亡率，*好的方法就是戒煙�！币虼�，眾多心血管**一致呼吁：“戒煙，是冠心病患者擺脫死亡的*有效方法，是高危人群預(yù)防冠心病的*經(jīng)濟方法。”
    研究表明，戒煙后心血管系統(tǒng)可以逐漸發(fā)生“好”的變化，有些反應(yīng)甚至可以用短時間見效來形容。具體來說，從吸*后一支煙起，20分鐘內(nèi)血壓下降，體溫、心率恢復(fù)到正常；24小時內(nèi)，患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險就開始降低；1年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險即可降低50%；戒煙15年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險可以*終降低到與不吸煙者相似的水平。
    陳韻岱說，除此之外，吸煙還與很多疾病有關(guān)，例如眾所周知的肺癌等；二手煙對吸煙者家人、同事的危害也越來越受重視。所以，戒煙節(jié)省下來的經(jīng)濟開支不可小覷。
    2  日行一萬步，血管不易堵運動有利于控制體重、降血壓、升高好膽固醇，是保持心臟健康的“必修課”。陳韻岱建議，年輕人可以選擇劇烈一些的有氧運動，如器械、游泳、跑步、打球等；老年人劇烈運動易傷關(guān)節(jié)，可以選擇走路。美國心臟協(xié)會在給心血管病人關(guān)于運動的建議中，特別重視走路的作用，因為走路簡便易行，隨時隨地可以開展，而且不需要花一分錢，非常經(jīng)濟。
    陳韻岱特別強調(diào)，做運動不僅要保證運動量，還要兼顧運動的持續(xù)時間，每天都運動當(dāng)然*好，但大多做不到，因此可以隔日一次，每次半小時以上。在患者戒煙的過程中，由于零食攝入量可能會增加、機體代謝減慢，部分患者可能會出現(xiàn)短暫性發(fā)胖，此時配以適當(dāng)運動尤為重要。
    胡大一教授就是“日行萬步路”的長期堅持者，他天天帶著計步器，每天走1萬步路。胡教授建議大家，每天*好健走6000步以上，每次至少堅持走30分鐘，這樣才能達到更加有效的健身目的。
    3  省油，省鹽，省藥錢在冠心病的高危因素中，高血壓、高血脂、肥胖，都與飲食有關(guān)，所以，陳韻岱說，要想擁有一顆健康的心臟，不僅要“邁開腿”，還要“管住嘴”。
    首先是限鹽。高鹽與高血壓的關(guān)系已得到明確證實，遺憾的是，目前全國平均食鹽日攝入量為13.9克，遠遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的每天5克的標(biāo)準(zhǔn)，由此帶來的后果就是，高血壓發(fā)病人數(shù)達1.6億，每年凈增300萬，治療耗資年均300億元，而進一步引發(fā)的心腦血管疾病更是耗資3000億元。上面這位患者口味偏重，攝鹽量可能超標(biāo)，應(yīng)該至少控制在每天6克以下。
    其次是控制食量。每頓飯吃七分飽就可以了，尤其是晚餐，不僅可以控制體重，還有利于患者的血糖平穩(wěn)。
    *后是保持低脂飲食。該患者的血脂化驗顯示總膽固醇高、低密度脂蛋白膽固醇高，已經(jīng)屬于高脂血癥，應(yīng)該調(diào)整飲食，避免油膩的食品，少吃動物內(nèi)臟等。
    4  平時吃好藥，省去搶救錢研究表明，高血壓是導(dǎo)致心血管病的主要危險因素之一。高血壓患者患冠狀動脈粥樣硬化比正常人高4倍，血壓每升高20/10毫米汞柱，心血管疾病發(fā)病的危險性即增加一倍，血壓急劇升高可誘發(fā)急性心肌梗死。許多病人就是從高血壓開始，經(jīng)歷了動脈硬化、冠心病、心肌梗死，進而到心力衰竭、死亡的過程。因此，應(yīng)從第*個環(huán)節(jié)開始控制好血壓，打斷“心血管事件鏈”。
    霍勇說，這位患者已經(jīng)患高血壓病、高血脂，可以先通過改變生活方式來治療。如果1個月后血壓、血脂仍然偏高，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。
    要強調(diào)的是，服藥的患者切不可自行停藥。一方面，停藥會加快疾病的進展，持續(xù)性高血壓、高血脂會導(dǎo)致心、腦、腎的損傷。這不僅使身體受到更大的傷害，還需要用更多的藥物去應(yīng)對身體的新問題。一旦發(fā)生心肌梗死、腦卒中，搶救及時的患者得花去一大筆搶救、住院的費用，若不及時就可能失去生命。而通過調(diào)整生活方式加上規(guī)律服藥，病情穩(wěn)定后還可以逐漸減少服藥劑量，*大程度降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。
    陳韻岱也說，對于心血管疾病的高危人群，還應(yīng)該堅持服用小劑量阿司匹林，預(yù)防心臟病的發(fā)生、發(fā)展。
    “雖然近些年國內(nèi)健康教育有了很大提高，可是很多人，尤其是年輕人，對于疾病的知識還不是很清楚，在對治療的認識存在許多誤區(qū)，不能面對患病的事實、不愿意去醫(yī)院就診、拒絕接受治療、害怕吃上藥就停不下來、病情稍有好轉(zhuǎn)就隨便停藥等，這些做法都會對疾病的進展起到‘推波助瀾’的作用�！标愴嶀犯杏|頗深地說。
    5  復(fù)查的錢不能省陳韻岱也說，上面這位患者41歲，正是工作忙、壓力大的時候，感覺自己年輕、身體能扛，就不愿意去醫(yī)院就診、復(fù)查，但是悲劇往往就容易發(fā)生在這個人群中。雖然目前先進的手術(shù)方法可以挽救很多病情危重的患者，但是花費會很大。有心臟病傾向者，接受相關(guān)檢查并及時與心臟�？漆t(yī)生交流，可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，使得冠心病的危害逐漸減弱。在因為急性心肌梗死、急性心衰發(fā)作而初次去醫(yī)院搶救的患者中，大多都曾有如下偷懶的經(jīng)歷：覺得去醫(yī)院看病費時、費力、費錢，就通過各種途徑去了解心臟方面的知識，自己選藥吃。
    對此，霍勇強調(diào)，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥，而不是輕信小廣告，自己亂用藥。首先，有些人通過飲食控制、合理運動就可以了，根本就不需要吃藥，亂吃藥不但是一種浪費，還可能會導(dǎo)致新的身體損害，無疑又增加了一筆醫(yī)療開支。其次，因為用藥不合理延誤了病情，失去了*經(jīng)濟的治療時機，到時只能采用花費較高的手術(shù)治療了。*后，通過定期復(fù)查，醫(yī)生能及時了解患者病情的變化，從而調(diào)整用藥種類和藥量；如果病情加重，可以及時發(fā)現(xiàn)，才能避免更大的損失。
        責(zé)任編輯：鮑慶義    m.atm-sprinta.com    2012-5-9 16:43:15

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